Кашель у ребёнка без температуры: причины и лечение

Кашель сам по себе — защитный рефлекс организма, который помогает очищать дыхательные пути от раздражителей, слизи или инородных тел. Однако если он продолжается длительное время, необходимо искать первопричину. В отличие от простудных заболеваний, где кашель сопровождается температурой, кашель без температуры может иметь множество причин, не всегда очевидных.

Возможные причины кашля без температуры

• Аллергический кашель. Возникает у детей, склонных к аллергии. Вызывают его домашняя пыль, шерсть животных, пыльца, плесень, бытовая химия, некоторые продукты. Не сопровождается температурой, но может сочетаться с чиханием, зудом в носу, слезоточивостью. Чаще сухой и приступообразный.
• Остаточный кашель после ОРВИ. Воспалительный процесс в дыхательных путях может сохраняться даже после выздоровления. Проявляется чаще ночью или утром, при смене положения тела.
• Сухой воздух в помещении. Особенно в отопительный сезон, когда влажность падает до низких значений — раздражение слизистых провоцирует кашель.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Обратный заброс содержимого желудка в пищевод раздражает слизистую горла. Кашель чаще ночью, после еды или лёжа.
• Нервный (психогенный) кашель. На фоне стресса, тревожности. Отсутствует во сне, усиливается в стрессовых ситуациях.
• Попадание инородного тела. Требует немедленной помощи: если ребёнок внезапно начал кашлять без признаков простуды или аллергии, возможно, он вдохнул мелкий предмет.
• Заболевания носоглотки (аденоиды, хронический ринит, синусит): кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки, усиливается лёжа, сопровождается насморком или заложенностью.

Когда нужно обратиться к врачу

• Кашель не проходит две недели без положительной динамики.
• Кашель с одышкой, свистящим дыханием, хрипами или изменением тембра голоса.
• Приступы удушья или сильные спазмы в горле (срочно к врачу).
• Появляется рвота или обильное выделение мокроты.
• Симптомы усиливаются ночью и мешают спать.
• Снижение активности, потеря аппетита, капризность, общее ухудшение самочувствия.

При малейших сомнениях лучше записаться на консультацию — своевременное выявление причины поможет избежать осложнений.

Методы диагностики

• Осмотр педиатра, сбор анамнеза и прослушивание лёгких (аускультация).
• Консультация ЛОР-врача при подозрении на заболевания носоглотки, при необходимости — эндоскопия носоглотки.
• Аллергопробы (кожные пробы или анализ крови на антитела) при подозрении на аллергию.
• Анализы крови и рентген грудной клетки при подозрении на бронхит, пневмонию.
• Исследования ЖКТ (рН-метрия, ЭГДС, УЗИ брюшной полости) при подозрении на рефлюкс.

В отдельных случаях — функциональные дыхательные тесты, КТ или МРТ.

Лечение

Методы зависят от причины и подбираются индивидуально. Не занимайтесь самолечением.

• При сухом воздухе — увлажнители, проветривание, влажная уборка, тёплое питьё.
• При аллергическом кашле — исключить контакт с аллергеном, промывание носа солевыми растворами, влажная уборка; врач может назначить антигистаминные.
• При остаточном кашле после ОРВИ — тёплое питьё, ингаляции с физраствором, увлажнение воздуха, прогулки.
• При рефлюксе — исключить жирную, кислую, острую пищу, не кормить перед сном, консультация гастроэнтеролога.
• При психогенном кашле — снижение стресса, спокойная обстановка, дыхательная гимнастика, при необходимости консультация психолога.