Почему колет и болит в области сердца у ребёнка

Боли в области сердца у ребенка могут быть пугающими для родителей. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев эти ощущения редко связаны с серьезными заболеваниями сердца у детей. Сердечные патологии у них обычно проявляются по-другому (например, одышкой, синюшностью кожи, быстрой утомляемостью). Боли в грудной клетке у детей чаще всего имеют внесердечное происхождение и могут быть вызваны разнообразными причинами.

Причины боли

Основные причины «болей в сердце» у детей:

1. Мышечно-скелетные боли:

• Травмы и ушибы: ребенок мог удариться, потянуть мышцу во время активных игр, падения или занятий спортом. Даже небольшой ушиб грудной клетки может вызывать боль при движении или глубоком вдохе.
• Мышечное напряжение/спазм: интенсивная физическая активность, неудобная поза во время сна или длительное нахождение в одном положении могут привести к напряжению межреберных мышц. Боль усиливается при движении, поворотах, глубоком дыхании.
• Воспаление хрящей ребер: воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной. Боль обычно острая, локализованная, усиливается при надавливании и при движениях. Хотя это состояние безвредно, оно может вызывать сильный дискомфорт.
• Быстрый рост: в периоды интенсивного роста кости и хрящи могут расти неравномерно, вызывая кратковременные, тянущие боли.

2. Проблемы с пищеварительной системой:

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу и жгучую боль за грудиной, которая может быть ошибочно принята за боль в сердце. Боль часто усиливается после еды, в положении лежа.
• Газы и колики (особенно у младенцев и маленьких детей): скопление газов в кишечнике может вызывать спазматические боли, которые могут отдавать в область грудной клетки.

3. Дыхательная система:

• Воспалительные процессы: плеврит, пневмония могут вызывать острую, колющую боль в груди, усиливающуюся при дыхании, кашле. Обычно сопровождаются лихорадкой, кашлем, одышкой.
• Бронхиальная астма: приступы кашля и спазма бронхов могут вызывать чувство стеснения и боли в груди.
• Пневмоторакс: в редких случаях (особенно у подростков) спонтанный пневмоторакс может вызвать внезапную острую боль и одышку.

4. Психогенные причины:

• Тревога и стресс: у детей старшего возраста и подростков психоэмоциональный стресс, тревога, панические атаки могут проявляться ощущением боли, давления или дискомфорта в грудной клетке, учащенным сердцебиением.
• Межрёберная невралгия: одна из наиболее распространённых неврологических причин, которые часто путают с сердечными. Острая, стреляющая, жгучая или ноющая боль, усиливающаяся при движении, поворотах туловища, глубоком вдохе, кашле или при лёгком надавливании на межрёберные промежутки.
• Вегетативная дисфункция: боли часто носят тупой, ноющий, давящий или колющий характер, могут быть разлитыми или мигрирующими, не связанными с физической нагрузкой.

5. Редкие причины, связанные с сердцем (требующие исключения врачом): миокардит/перикардит (сопровождается лихорадкой, слабостью, одышкой), аномалии развития коронарных артерий, аритмия (ощущение «замирания» или «кувырка» в груди).

На что надо обращать внимание родителям

Когда ребёнок жалуется на боли в области сердца, важно не паниковать, но и не игнорировать жалобы. Выслушайте ребёнка и соберите для врача максимально полную информацию.

Характер боли: где именно болит (покажите пальцем), какая боль (колющая/жгучая/давящая/ноющая), отдаёт ли куда-нибудь, когда возникает (при нагрузке, в покое, после еды).

Сопутствующие симптомы — тревожные «красные флаги», требующие немедленного обращения к врачу:

• Одышка или затруднённое дыхание
• Синюшность (цианоз)
• Потеря сознания, предобморочное состояние, головокружение
• Резкая слабость, вялость, сонливость
• Выраженная потливость (холодный пот)
• Учащённое или нерегулярное сердцебиение
• Повышение температуры тела
• Сильный длительный кашель с мокротой
• Рвота или сильная тошнота

Когда к врачу немедленно: боль сопровождается любым из «красных флагов»; боль очень интенсивная и не проходит в покое; боль возникла во время или сразу после физической нагрузки.

Когда к врачу в плановом порядке: боли повторяются, даже если несильные; боль не сопровождается опасными симптомами, но беспокоит ребёнка; вы не можете понять причину и хотите исключить все варианты.

Профилактика

• Регулярная и адекватная физическая активность с правильной техникой, разминкой и заминкой.
• Правильная осанка.
• Здоровое питание: избегать жирной, острой, жареной пищи и газированных напитков перед сном; регулярные приёмы пищи небольшими порциями; достаточно клетчатки и воды для профилактики запоров; не ложиться сразу после еды (2–3 часа).
• Эмоциональное благополучие: спокойная атмосфера дома, обучение здоровым способам справляться со стрессом, достаточный сон и режим дня.

Большинство «сердечных» болей у детей безопасны, но только врач может поставить точный диагноз и дать спокойствие вам и вашему ребёнку.